resonancia magnetica de fémur

Breast cancer metastasis in femur

Utilidades de las herramientas de la Web 2.0

La aparición del Internet y luego la Web 2.0 han producido una gran transformación en la forma de ver y hacer investigación. La accesibilidad para conseguir documentos y la rapidez para conseguirlos, editarlos y comunicarnos con los demás son ahora características facilitadoras de la investigación. Son muchas las herramientas que constantemente están apareciendo en la

Internet y que sirven para hacerla más sencilla y lo más increíble, muchas de ellas sin costo alguno.

UTILIDADES:

• Blog o wiki docente (similar a una web docente). Constituye un espacio donde el profesorado puede almacenar y ordenar materiales e informaciones de interés para su trabajo. Generalmente incluirá: el programa de las asignaturas que imparte, apuntes y todo tipo de recursos didácticos de sus materias, ejercicios y orientaciones para el alumnado, calendario de actividades, información de acontecimientos de clase y del centro docente, bloc de notas... Incluirá un enlace al blog o wiki de la clase o un listado de los blogs de los estudiantes, lo que le facilitará el seguimiento de sus tareas. También puede incluir enlaces al blog tablón de anuncios del profesor (al que los estudiantes deberían estar suscritos para recibir puntualmente las noticias y avisos del profesor) y al blog personal del profesor, más orientado a intercambiar opiniones con otros colegas, que incluirá sus comentarios y puntos de vista sobre diversos temas y noticias, reflexiones sobre sus estrategias didácticas.(1)
• Blog o wiki del estudiante, donde los alumnos pueden tomar apuntes, llevar una agenda (tareas a realizar, exámenes...), hablar de sus aficiones, escribir comentarios personales sobre noticias. (2) Todos pueden ver los blogs/wikis de los demás y conocerse mejor. También, a manera de portafolio digital, pueden elaborar aquí algunos de los trabajos que les encarguen los profesores.¨Éstos podrán revisarlos y dejarles comentarios con sus correcciones y valoración (si son wikis, el profesor será administrador de todas ellas). El profesor podría suscribirse vía RSS a los blogs de sus estudiantes para recibir puntual información del avance de sus trabajos, pero en general no será buena idea si los alumnos usan mucho su blog ya que recibiría un alud de mensajes. (3) (4)
• Blog o wiki libro de actividades donde el profesor tiene determinados contenidos de la asignatura con preguntas (en muchos casos abiertas a múltiples perspectivas) y ejercicios que los alumnos van realizando de manera individual o grupal con sus aportaciones: contestaciones a las preguntas , enlaces web que complementan los contenidos. (5)
• Trabajos colaborativos con wikis. Algunas actividades en grupo que se tengan que realizar a lo largo de un espacio de tiempo significativo se podrán desarrollar muy bien creando una wiki específica para ello, wiki que se podrá enlazar en el blog diario de clase. (6) Además de los alumnos implicados, el profesor también tendrá derechos de escritura, y podrá dejar sus comentarios durante el proceso; al final se revisarán y corregirán públicamente en clase con la pizarra digital. Por ejemplo:
• Creación de bases de datos de sobre diversos temas de interés: enlaces a museos de la ciencia, enlaces a videos didácticos y simuladores sobre lentes convergentes y divergentes, etc.
• Elaboración de proyectos concretos: hacer unos apuntes, preparar un tema que luego se expondrá públicamente en clase con la pizarra digital, desarrollar un proyecto... En algunos casos, habrá una clara división del trabajo y cada alumno realiza una parte y se encargará de la revisión de otras. En otros ticasos, habrá una marco más abierto para las aportaciones de los estudiantes a la obra colectiva.
• Desarrollar proyectos de investigación en colaboración orientados a la resolución de problemas, estudios de caso... en los que cada integrante del grupo presenta y comparte sus perspectivas y soluciones. (7)
• La wiki como espacio de trabajo compartido en las investigaciones del profesorado, donde coordinar las aportaciones de los investigadores y donde cada uno puede ir actualizando sus aportes y comentando los de los demás (8)(9)
• Una de las herramientas de la Web 2.más interesante es Google Docs. No sólo tienes un Office sin necesidad de estar instalado en tu equipo, sino que te permite compartir tu trabajo con los demás y cooperar con ellos en la consecución de un objetivo común.(10)
  
  
  
  
  
  
  
  

1.         CRESPO G. WEB 2.0 [Internet]. web 2.0. 2012 [citado 2012 nov 12]. Available a partir de: http://www.peremarques.net/web20.htm
2.         039_Guia Web 2.0.pdf (objeto application/pdf) [Internet]. [citado 2012 nov 12]. Available a partir de: http://remo.det.uvigo.es/solite/attachments/039_Guia%20Web%202.0.pdf
3.         Antonio Fumero y Genís Roca. ¿Qué es la Web 2.0? | Maestros del Web [Internet]. uso de las web 2.0. 2012 [citado 2012 sep 6]. Available a partir de: http://www.maestrosdelweb.com/editorial/web2/
4.         Medicina 2.0 [Internet]. [citado 2012 sep 6]. Available a partir de: http://medicosvirtuales.edublogs.org/category/medicina-20/
5.         viewcontent.cgi (objeto application/pdf) [Internet]. [citado 2012 sep 6]. Available a partir de: http://pub.bsalut.net/cgi/viewcontent.cgi?article=1028&context=risai
6.         Medicina 2.0 una nueva forma de relación médico/paciente | Rizomática [Internet]. [citado 2012 sep 6]. Available a partir de: http://www.rizomatica.net/medicina-20-una-nueva-forma-de-relacion-medico-paciente/
7.         nuñez. Uso de las herramientas de la web 2.0 en la investigación psicosocial [Internet]. uso de las web 2.0. [citado 2012 nov 12]. Available a partir de: http://www.slideshare.net/nunez/uso-de-las-herramientas-de-la-web-20-en-la-investigacin-psicosocial
8.         bruce G  rodriges H. Qué son las herramientas Web 2.0 y porqué deben ser Incorporadas a la Investigación - Comunica iGuias [Internet]. [citado 2012 nov 12]. Available a partir de: http://iguias.comunica.org/index.php/Qu%C3%A9_son_las_herramientas_Web_2.0_y_porqu%C3%A9_deben_ser_Incorporadas_a_la_Investigaci%C3%B3n
9.         fidalgo M. Uso de las Herramientas de la WEB 2.0 en el ámbito educativo. - Internet en el Aula [Internet]. web 2.0. [citado 2012 nov 12]. Available a partir de: http://internetaula.ning.com/group/web20yple/forum/topics/2016246:Topic:15356

10.       Web 2.0 [Internet]. Wikipedia, la enciclopedia libre. 2012 [citado 2012 nov 12]. Available a partir de: http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Web_2.0&oldid=61309233

La angina (de pecho)

 Introducción 

La angina de pecho no es una enfermedad, sino una serie de síntomas que suceden cuando no llega bastante sangre al corazón. La sangre penetra en el corazón a través de dos arterias, denominadas arterias coronarias. Si se estrechan de tal modo que la sangre no puede llegar al miocardio, el corazón se “queja” mediante el dolor. Este dolor se denomina angina de pecho. Normalmente, la angina es un síntoma de cardiopatía coronaria. La angina es algo común que afecta a 1 de cada 50 personas. Es más común en los mayores de 50 años, pero puede darse en personas más jóvenes.

 

Los síntomas 

El síntoma más común de la angina es el dolor de pecho. También puede causar dolor en uno o ambos hombros, en la garganta, mandíbula, cuello, espalda o brazos. El dolor de la angina suele durar unos minutos solamente. Con frecuencia el dolor de la angina lo causa el ejercicio físico. Otros desencadenantes son: estrés, emociones fuertes como la ira o excitación, temperaturas bajas, clima con viento y las comilonas. Otros síntomas de la angina son: dificultad al respirar, sensación de ahogo, sudoración, sensación de náuseas y agotamiento. Muchas de las personas con angina solo tienen algunos de estos síntomas y si la angina es leve es posible que no tengan ningún síntoma.

Las causas

 La angina aparece cuando las arterias coronarias se estrechan demasiado y no pueden aportar bastante sangre al corazón. La razón más común de que se estrechen es la ateroesclerosis. La ateroesclerosis es una enfermedad que hace que sustancias grasas, denominadas placas, se depositen en las arterias. La placa forma masas que finalmente reducen el flujo sanguíneo a través de la arteria. Entre las causas menos comunes de la angina tenemos la comprensión de las arterias coronarias por algo cercano a ellas, la inflamación o infección de las arterias, y las enfermedades de las válvulas del corazón.

Es más probable que tenga angina si es fumador, tiene un nivel de colesterol alto o la tensión arterial alta, si es obeso o si hace poco ejercicio físico. El diagnóstico Normalmente, la angina puede diagnosticarse por los síntomas. También puede hacerse un electrocardiograma (ECG), que es una prueba para medir la actividad del corazón. Esto puede confirmar el diagnóstico y mostrar las lesiones coronarias. Si nunca ha tenido angina de pecho y nota los síntomas, deberá ponerse en contacto con su médico de familia o dirigirse al departamento de urgencias del hospital más cercano. Si ya ha tenido angina anteriormente, deberá recibir atención médica inmediatamente si los síntomas de angina lo despiertan por la noche, si son peores de lo normal, si duran más de lo normal o si se dan con más frecuencia de lo normal.

 El tratamiento 

El fármaco glicerilo trinitrato puede controlar el dolor de angina y a menudo se receta para su uso durante un ataque de angina de pecho. La angina leve o moderada puede tratarse con medicamentos que ensanchan las arterias, como los nitratos, betabloqueantes o calcioantagonistas. Si tiene angina grave, puede ser necesaria la intervención quirúrgica para ensanchar las arterias (angioplastia coronaria) o una operación de bypass (revascularización quirúrgica). La toma diaria de una dosis baja de aspirina puede impedir la formación de coágulos sanguíneos y reducir el riesgo de infarto de miocardio. Se pueden recetar unos medicamentos denominados estatinas en casos de colesterol alto. Las estatinas ayudan a bajar el nivel de colesterol en la sangre y hacen que sea menos probable que se produzcan los síntomas de angina.

La prevención 

Un estilo de vida sana es la mejor forma de mantener un corazón saludable y prevenir la angina. Puede mejorarse la salud del corazón manteniendo un peso corporal sano, haciendo ejercicio regularmente, teniendo una alimentación baja en colesterol y grasas y dejando de fumar.
Una dosis baja y diaria de aspirina (75-150mg) puede impedir la formación de coágulos sanguíneos y es recomendable para quienes tienen angina. Sin embargo, solo debe tomar aspirina para la angina si se lo ha recomendado el médico, ya que no es conveniente para los menores de 12 años, los que tienen trastornos digestivos o de coagulación, o para quienes toman determinados medicamentos. Si ya tiene angina de pecho, puede prevenir los ataques si no toma cafeína y otros estimulantes, si consume alcohol con moderación (no más de 1-2 bebidas por día) y si no hace comilonas y no se estresa.

Enfermedad Vascular Periférica

¿Qué es la Enfermedad
Vascular Periférica?

Denominada comúnmente como “mala circulación”, la Enfermedad Vascular Periférica
(abreviatura en inglés, P.A.D.) es la restricción del flujo sanguíneo en las arterias de las piernas. Cuando las arterias se estrechan a causa de la placa (la acumulación de colesterol y otros materiales en las paredes de las arterias), la sangre rica en oxígeno que fluye por las arterias no puede llegar a las piernas y a los pies.

La presencia de la P.A.D. puede
ser una indicación de una enfermedad
vascular más extendida en el cuerpo,
que puede afectar el cerebro, causando
accidentes cerebro vasculares, o el
corazón, causando un ataque cardiaco.

Señales y Síntomas

La mayoría de personas no
presentan síntomas durante las
etapas tempranas de la P.A.D. A menudo, cuando se notan los síntomas, las arterias ya están significativamente bloqueadas.

Entre los síntomas comunes de la
P.A.D. se incluyen:
• Dolor en las piernas (calambres)
que ocurre al caminar
(claudicación intermitente)
• Dolor en las piernas (calambres)
que ocurre estando acostado
(dolor de reposo)
• Entumecimiento o debilidad en
las piernas
• Piernas o pies fríos
• Heridas en los dedos de los pies,
en los pies o en las piernas, que
no se curan
• Cambio en el color de las piernas
• Pérdida de pelo en los pies y en
las piernas
• Cambios en las uñas de los pies —
color y grosor
Si se presenta cualquiera de estos
síntomas, es importante comentarlo
con un cirujano de pie y tobillo. Si
no es tratada, la P.A.D. puede dar
lugar a consecuencias que producen
debilidad y ponen en riesgo sus
extremidades.

Factores de Riesgo de la P.A.D.

Debido a que únicamente la mitad
de las personas con P.A.D. realmente
experimentan síntomas, es importante
que las personas con factores de
riesgo conocidos sean examinadas
para detectar la P.A.D. Entre los
factores de riesgo se incluyen:
• Tener más de 50 años de edad
• Fumar (actualmente o
previamente)
• Diabetes
• Presión sanguínea alta
• Colesterol alto
• Historia personal o familiar de
P.A.D., enfermedades del corazón,
ataques cardiacos o accidentes
cerebro vasculares.
• Estilo de vida sedentario (poco
o ningún ejercicio)

Diagnóstico de la P.A.D.

Para diagnosticar la P.A.D., el cirujano
de pie y tobillo obtiene una historia
médica integral del paciente. El
cirujano realiza un examen físico
de las extremidades inferiores que
incluye la evaluación de las
pulsaciones, condición de la piel,
y deformidades del pie para
determinar los riesgos de P.A.D. del
paciente. Si hay factores de riesgo
presentes, el cirujano de pie y tobillo
puede ordenar exámenes adicionales.
Hay varios exámenes no
invasivos disponibles para valorar
la P.A.D. El índice de presión arterial
tobillo/brazo (ABI por su sigla en
inglés) es un examen sencillo en el
que se mide y se compara la presión
sanguínea al nivel del brazo y
del tobillo. Un ABI anormal es
un indicador confiable de P.A.D.
subyacente y puede llevar al cirujano
de pie y tobillo a remitir al paciente
a un especialista vascular para
exámenes adicionales y tratamiento
según sea necesario.

Tratamiento General de la P.A.D.

El tratamiento para la P.A.D.
involucra cambios en el estilo de
vida, medicación y, en algunos
casos, cirugía.
• Cambios en el estilo de vida.
Éstas incluyen dejar de fumar,
hacer ejercicio regularmente, y
comer una dieta saludable para
el corazón.
• Medicamentos. Se pueden usar
medicinas para mejorar el flujo
sanguíneo, ayudar a evitar
coágulos de sangre, o para
controlar la presión sanguínea, el
colesterol, y los niveles de glucosa
en la sangre.
• Cirugía. En algunos pacientes, es
necesario realizar procedimientos
mediante incisiones pequeñas
(endovasculares) o de cirugía
ENFERMEDAD VASCULAR
PERIFÉRICA (P.A.D.)

Soplos cardíacos

DR. PEDRO DUHAGóN 1

Los soplos cardiovasculares se originan en vibraciones debidas a turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a la pared torácica y/o al cuello.
Las características de los soplos se deben precisar teniendo en cuenta su intensidad, frecuencia sonora, área de localización en el tórax y localización en el ciclo cardíaco (sístole, diástole).
La clasificación de los soplos más utilizada corrientemente fue introducida por Levine en 1933 (1) teniendo en cuenta su intensidad.

• Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para detectarlo.
• Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.
• Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito.
• Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.
• Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax.
• Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica.

El grado de intensidad del soplo está determinado por el volumen de sangre responsable de la turbulencia en el flujo sanguíneo y/o del gradiente tensional que causa dicha turbulencia.
El grado del soplo no se relaciona necesariamente con la severidad de la lesión cardíaca, hecho que debe explicarse claramente a los padres.

El uso del estetoscopio ha sido un notorio avance en el análisis semiológico de los soplos, debiendo ser un instrumento personal, confortable, con diafragma y campana, con un tubo corto (40 a 45 cm). Es importante insistir en que el médico debe usar su propio estetoscopio para lograr, a través del acostumbramiento, mejorar la calidad auscultatoria. En el mercado existenvarios estetoscopios pediátricos de calidad óptima (Littmann, Rappaport, Welch Allyn, etcétera).

Las condiciones auditivas del local deben ser apropiadas por su silencio y quietud (paciente, padres, asistentes, habitación y áreas adyacentes).

Muchas veces resulta una buena táctica examinar al niño pequeño en brazos de la madre debiendo en oportunidades recurrir al pecho directo, biberón o chupete para evitar el llanto del niño. También es útil alterar la secuencia del examen comenzando por la auscultación obteniendo el dato semiológico antes que el niño comience a llorar. Las áreas torácicas de auscultación rutinarias deben ser las clásicas (aórtica, pulmonar, mitral, tricuspídea y subclavia) sin olvidar el dorso (fístulas aortopulmonares), cráneo (fístula arteriovenosa intracraneana), cuello y abdomen (coartación abdominal). La palpación del tórax y de los pulsos es muy importante al igual que la toma de la presión arterial.

El interrogatorio bien dirigido es un elemento clave en la orientación diagnóstico del tipo de soplo (inocente o patológico).El primer dilema del pediatra es considerar si el soplo obedece a una patología cardíaca o se trata de un soplo inocente(funcional o no significativo).

Entre el 60% (2) y el 90% (3,4) de los niños sanos tienen soplos inocentes, mientras que sólo alrededor del 1% son portadores decardiopatía congénita.
Un soplo inocente podría llamarse soplo normal ya que no obedece a enfermedad alguna. El pediatra o cardiólogo pediatra deben llegar siempre a la conclusión absoluta si se está ante un soplo inocente o patológico. Debe ser muy claro y convincente respecto a la normalidad del soplo para evitar angustias y limitaciones por sobreprotección, hecho que no siempre es fácil.

El paciente y su familia deben quedar convencidos de que ese soplo inocente no tiene ningún significado actual ni de futuro y que puede aparecer o desaparecer dependiendo de circunstancias que aumenten el gasto cardíaco (fiebre, ejercicio, etcétera).
Suelen preguntar porqué no fue detectado antes y se les debe explicar que es frecuente que el soplo aparezca a cualquier edad.
También debe aclararse que puede desaparecer en la evolución, pero que ello no tiene ningún significado a favor o en contra.
Las diferenciaciones básicas entre soplos inocentes y patológicos se resumen en la tabla 1 (5).
También el niño en edad escolar puede presentar con extrema rareza un soplo diastólico inocente (4). La rareza de estos soplos diastólicos obliga a que sean estudiados en profundidad con electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax y ecograma

Doppler color (ECD) para certificar que no son patológicos.
También puede auscultarse un soplo mamario continuo en ambas regiones medioclaviculares, en el segundo y tercer espacio intercostal, en mujeres adolescentes o adultas jóvenes (8,9).
Los soplos inocentes habituales son sistólicos eyectivos (soplo de Still, soplos aórtico y pulmonar y soplo supraclavicular), excepcionalmente diastólicos y continuos (zumbido venoso).
En la tabla 2 podemos apreciar las diferencias semiológicas básicas de estos soplos inocentes respecto a soplos patológicos parecidos.

Los soplos inocentes se detectan en niños normales, suelen ser típicos y en su gran mayoría no requieren exámenes complementarios. En caso de dudas se completa el estudio con un electrocardiograma y una radiografía de tórax (frente) requiriendo excepcionalmente un ECD.
Los soplos patológicos deben inicialmente referirse al cardiólogo pediatra quien los estudiará clínicamente, con ECG,
radiografía de tórax, ECD y cateterismo cardíaco para decidir la oportunidad del cateterismo terapéutico o la cirugía cardíaca.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

 

 

Introducción

La insuficiencia cardiaca crónica (ICC) es elmotivomás
frecuente de hospitalización y reingreso y representa la tercera
causa demuerte cardiovascular en el anciano, suponiendo
entre el 1,8 y el 3,1% del coste sanitario global.

La ICC es fundamentalmente una enfermedad de
ancianos (la edad media de los pacientes con IC en
Europa es de 74 años) debido, por un lado, a la mejora
en las terapias contra la hipertensión y la cardiopatía
isquémica, lo que propicia una mayor supervivencia
tras infarto de miocardio (IAM) sólo para desarrollar IC
más adelante, y, por otro, al envejecimiento de la
población. El 90% de los casos incidentes de IC son
mayores de 65 años con una prevalencia que es edad
dependiente (< 1% en menores de 65 años, 5-10% en
el grupo entre los 65 y los 79 años, y 10-20% en individuos
por encima de los 80 años).

La IC se acompaña de deterioro físico, funcional,
mental (en su doble componente cognitivo y afectivo)
y social, con un empeoramiento significativo de la calidad
de vida y tasas de mortalidad anual que superan
el 50% en pacientes clasificados como clases III y IV
de la New York Heart Association (casi 19.000 pacientes
mueren en España cada año a causa de ICC).
La mayoría de los ensayos clínicos en ICC se han
desarrollado en pacientes varones jóvenes con disfunción
sistólica ventricular izquierda (DSVI), por lo que
está por determinar el tratamiento óptimo de la ICC en
el anciano, en el que predomina la insuficiencia cardiaca
diastólica con función ventricular preservada.

Diagnóstico

Según las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología
para el diagnóstico y tratamiento de la ICC
existe una serie de puntos clave en el manejo diagnóstico
de pacientes con ICC:
— Diagnóstico según criterios clínicos.
— Evaluación de la intensidad de los síntomas.
— Establecer patologías subyacentes y coadyuvantes.
— Identificar factores descompensadores de las
exacerbaciones.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas típicas de la IC pueden
estar ausentes en el anciano; de esta manera, la disnea
progresiva de esfuerzo, disnea paroxística nocturna
y la ortopnea, que suelen indicar fallo ventricular
izquierdo, o los edemas periféricos, dolor en hipocondrio
derecho y ascitis, frecuentes en fallo ventricular
derecho, pueden ser sustituidos por síntomas menos
específicos, como la fatiga, debilidad muscular generalizada,
la anorexia o el delirio. La presencia de otras
enfermedades concomitantes (asma, EPOC) y la
superposición de alteraciones frecuentes en la vejez
(edema periférico, pérdida de apetito) pueden dificultar
aún más el diagnóstico de IC.
Existen criterios diagnósticos (tablas 1 y 2) que permiten
diagnosticar IC en presencia de síntomas y signos
subjetivos unidos a evidencia objetiva de disfunción
cardiaca (ecocardiografía, resonancia magnética
cardiaca o ventriculografía) y, cuando exista duda, respuesta
a tratamiento.

Gravedad clínica del paciente

La relación entre los síntomas y el grado de disfunción
ventricular es débil, pero la presencia de síntomas
y su intensidad guardan relación con el pronóstico,
especialmente si persisten tras el tratamiento.
Esto significa que pacientes con diferentes grados de
disfunción ventricular pueden tener los mismos sínto-
mas y que los síntomas leves no indican disfunción
ventricular leve. La clasificación de la New York Heart
Association permite una valoración de la capacidad
funcional del enfermo desde un punto de vista clínico
(tabla 3).

En la última revisión de las guías clínicas del
ACC/AHA (tabla 4) se propuso una clasificación de
los pacientes en base al riesgo de desarrollar IC en 4
grupos. Los grupos A y B son pacientes asintomáticos,
el primero sin alteraciones estructurales cardiacas
y el segundo con ellas; el grupo C son pacientes
sintomáticos con patología estructural cardiaca, y el
grupo D pacientes en situación de enfermedad avanzada
o terminal.

Etiología y patologías asociadas
El 70% de los casos de IC en el anciano se deben
a hipertensión arterial y enfermedad isquémica coronaria,
pero, a diferencia que en el paciente joven, la
causalidad tiende a ser multifactorial.
Otras patologías subyacentes coadyuvantes o aisladas
incluyen las valvulopatías, miocardiopatías, trastornos
del ritmo, alcohol, fármacos (AINEs, antiarrítmicos,
betabloqueantes, antagonistas del calcio,
antidepresivos tricíclicos), insuficiencia renal, anemia,
disfunción tiroidea, enfermedades del pericardio e
hipertensión pulmonar.

La mortalidad en pacientes con ICC y diabéticos es
mayor y los síntomas más frecuentes y severos que en
los no diabéticos.

La fibrilación auricular está presente hasta en un 30%
de los pacientes incluidos en los mayores ensayos clínicos
en ICC. No existe evidencia clínica que demuestre
que restaurar el ritmo sinusal sea mejor que controlar la
frecuencia cardiaca en ancianos con ICC y FA.

Factores desencadenantes o agravantes

El incumplimiento terapéutico (fármacos o dieta) es responsable
de hasta dos tercios de las reagudizaciones de
IC crónica en pacientes ancianos. En enfermos hospitalizados
la sobrecarga de fluidos es una causa importante.
La pérdida de reserva cardiovascular es frecuente
en enfermos ancianos, y, como resultado, cualquier
patología aguda, o incluso el empeoramiento de enfermedades
crónicas, puede desencadenar o agravar un
cuadro de insuficiencia cardiaca.

Pruebas complementarias

La sospecha clínica de insuficiencia cardiaca debe
completarse mediante pruebas más objetivas que
ayuden a confirmar o excluir la existencia de IC (figura
1), faciliten su seguimiento y respuesta al tratamiento,
y evidencien patologías subyacentes, precipitantes
o coadyuvantes

Infarto de Miocardio (Ataque a Corazón)

¿Qué es?
El infarto de miocardio, comúnmente conocido como ataque al corazón, ocurre cuando una
o más arterias coronarias se tapan abruptamente, resultando en la muerte del músculo
cardiaco.
Conocimientos básicos

• Los síntomas típicos del infarto de miocardio incluyen dolor o presión en el pecho, falta
de aire al respirar, sudoración profusa, nausea, vómito y/o desmayos.
• El infarto de miocardio es el resultado de la enfermedad arterial coronaria, la cual es la
acumulación de placa de colesterol en el interior de los vasos sanguíneos coronarios. Las
arterias coronarias son las que suplen sangre al corazón.
• Cuando una de estas placas de rompe, rápidamente se forma un coágulo.
• Este coágulo causa la obstrucción súbita del flujo sanguíneo en la arteria coronaria.
• Sin tratamiento inmediato, un infarto de miocardio puede causar daño permanente al
músculo del corazón y arritmias (latido cardiaco irregular). Estas dos condiciones
pueden ocasionar la muerte.
• Buscar atención médica inmediata es muy importante debido a la seriedad de esta
enfermedad.
Explicación detallada
El infarto de miocardio, también conocido como ataque al corazón, es una condición que
ocurre cuando una o más arterias coronarias se tapa súbitamente resultando en la muerte del
músculo del corazón.
En general, este taponamiento resulta del depósito de placas de colesterol y grasa que se
acumulan en las arterias coronarias. La acumulación de esta placa se conoce como
Enfermedad Arterial Coronaria (EAC). En muchos casos, la acumulación de placa es un
proceso gradual y puede producir síntomas de dolor o presión de pecho conocido como
angina de pecho.
En contraste a esta acumulación gradual de placa de colesterol, el infarto de miocardio
ocurre cuando la placa se rompe repentinamente, ocasionando la acumulación rápida de
factores de coagulación en el sitio de ruptura. Esto resulta en la obstrucción repentina del
flujo sanguíneo en la arteria coronaria. Esta obstrucción súbita previene que la sangre llegue
National Hispanic Cardiology Leadership Network 2
al músculo del corazón. Sin esta fuente vital de sangre oxigenada, el músculo del corazón
empieza a morir. Mientras más persista la obstrucción, más grande es la cantidad de
músculo que muere.
El ataque al corazón es una emergencia médica
Sin tratamiento, puede haber una pérdida importante de músculo cardiaco la cual puede
ocasionar debilidad del corazón y bombeo inadecuado de sangre al resto del cuerpo,
resultando en insuficiencia cardiaca. Además, el infarto de miocardio puede ocasionar
arritmias ventriculares o frecuencia cardiaca rápida y caótica de las cavidades inferiores del
corazón. En muchos casos, las arritmias ventriculares pueden causar paro cardiaco,
deteniendo el flujo de sangre al cerebro y al resto del cuerpo. Si esto pasa, puede haber daño
cerebral y muerte en pocos minutos. Es por estas complicaciones serias y potencialmente
letales que el buscar atención medica inmediata es de extrema importancia.
Síntomas
Los síntomas del infarto de miocardio son típicamente de naturaleza súbita y a menudo
persisten por más de 20 minutos. Ocasionalmente, los síntomas “van y vienen”. Los
síntomas típicos incluyen:
• Dolor de pecho
• Presión en el pecho
• Dolor o presión en el pecho que se extiende al cuello, garganta, quijada, hombro y/o
brazo.
• Incomodidad en el pecho debajo del esternón
• Quemazón en el pecho o sensación de indigestión
• Falta de aire
Ya que el infarto de miocardio se presenta sin aviso, puede causar ansiedad severa. También
puede ocasionar otros síntomas como náusea, mareos, desmayos o sudoración profusa.
Mucha gente con síntomas de infarto de miocardio se rehúsan a buscar atención médica
porque piensan que el dolor que sienten se debe a algo más, tienen miedo o no están
dispuestos a reconocer que el dolor puede representar algo serio. Se rehúsan a “causar una
escena” al llamar a la ambulancia, ir al hospital y después descubrir que fue una falsa
alarma. Pero al retrasar la atención medica y tratamiento, los pacientes tienen mucho más
riesgo de daño cardiaco permanente o incluso la muerte. Es por eso que si los pacientes
están teniendo síntomas que pueden representar un infarto de corazón, ellos deben siempre
buscar atención médica inmediata llamando al 911.
Factores de riesgo
Los infartos de miocardio resultan de la enfermedad arterial coronaria (EAC). Por lo tanto,
los factores de riesgo para el desarrollo de EAC son los mismos para el infarto de
miocardio:
• Fumar tabaco
• Niveles de colesterol alto
• No hacer ejercicio regularmente
National Hispanic Cardiology Leadership Network 3
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Dieta alta en grasas saturadas y colesterol
• Diabetes Tipo 2 (niveles de azúcar altos en la sangre)
• Sobrepeso (tener más del 30% del peso ideal)
• Uso de drogas ilegales como la cocaína o anfetaminas
• Historia familiar de EAC, infartos de miocardio o cerebrales (especialmente en padres y
hermanos)
Diagnóstico
Para diagnosticar un infarto de miocardio, los médicos hacen una historia clínica del
paciente (incluyendo una historia detallada de los síntomas) un examen físico y obtienen
uno o más de los siguientes exámenes:
Electrocardiograma (ECG). El ECG monitorea la actividad eléctrica del corazón. Los
médicos buscan ciertos patrones en los electrocardiogramas que sugieren la presencia de un
infarto agudo de miocardio. En muchos casos, el ECG puede revelar que parte del corazón
ha sido dañada, que tanto daño ha ocurrido, y si el ataque al corazón ha causado un ritmo
del corazón irregular.
Pruebas de sangre. Las pruebas de sangre para el corazón buscan evidencia de que ha
habido muerte de células de músculo del corazón. En algunos casos, se tienen que obtener
varias pruebas durante varias horas, ya que la evidencia de infarto de miocardio puede
tomar horas en aparecer en la sangre.
Ecocardiograma. Un ecocardiograma (también conocido como eco), es una prueba que usa
ultrasonido (ondas de sonido de alta frecuencia), para tomar una película del corazón en
movimiento. Los doctores usan el ecocardiograma para evaluar la estructura y función del
corazón del paciente y los vasos sanguíneos a su alrededor. Durante un infarto de
miocardio, el ecocardiograma puede demostrar la ubicación y el grado de extensión del
daño al corazón.
Cateterismo cardiaco y angiografía. Los doctores pueden recomendar cateterismo
cardiaco y angiografía, especialmente si el ECG o las pruebas sanguíneas del corazón
indican la presencia de un infarto de miocardio. En esta prueba, se introduce un catéter
(tubo de plástico flexible muy delgado) a través de una arteria en la ingle o el brazo y se
avanza por las arterias hacia el corazón. El catéter se coloca en la entrada de las arterias del
corazón y se inyecta medio de contraste. Después se toma una película de rayos X cuando el
medio de contraste fluye por las arterias para ver que tan bueno es el flujo de sangre a través
de las arterias, y para ver si hay algún taponamiento que esté ocasionando un infarto de
miocardio.
Tratamiento
El tratamiento del infarto de miocardio se enfoca en tres objetivos: tratar el infarto
interrumpiendo el proceso de coagulación de la sangre y destapando la arteria tapada,
manejar cualquiera de las complicaciones que pudieran ocurrir con un infarto de miocardio,
y tratar la EAC para prevenir infartos de miocardio futuros.
National Hispanic Cardiology Leadership Network 4
Tratamiento del infarto de miocardio. El factor más importante en el tratamiento del
infarto de miocardio es el tiempo. Un infarto de miocardio es una emergencia médica, y se
necesita atención médica en cuanto empiezan los síntomas. Los retrasos en el tratamiento
pueden resultar en daño permanente del corazón y la muerte. Por lo tanto, los pacientes que
sienten síntomas del ataque al corazón deben llamar al servicio de emergencias médicas
(911) inmediatamente. Los pacientes no deben manejar su vehículo por si mismos al
hospital o pedirle a un familiar o amigo que los lleve al hospital – es esencial que un
personal médico entrenado y una ambulancia equipada esté disponible para transportar el
paciente al hospital.
Interrupción del proceso de coagulación. Ya que la mayoría de los infartos de miocardio
ocurren cuando los factores de coagulación se acumulan en el sitio de ruptura de la placa de
colesterol formando un coágulo en la arteria, se necesitan medicinas que paren este proceso
de coagulación. Los pacientes que empiezan a sentir síntomas de infarto de miocardio y que
no están tomando aspirina todos los días deben masticar una aspirina inmediatamente, la
cual ayudará a disminuir la coagulación de la sangre. Masticar la aspirina, en vez de
tomársela completa, acelera el proceso de absorción en el cuerpo. Una vez que el paciente
es traído al hospital, se administran otras medicinas para parar el proceso de coagulación,
incluyendo heparina, clopidogrel y bloqueadores de los receptores del glicoproteína IIb/IIIa
en las plaquetas.
Destapamiento de las arterias ocluidas. El destapar las arterias tapadas para restaurar el
flujo de sangre al corazón tan pronto como sea posible para prevenir o limitar el daño al
músculo del corazón, puede también disminuir la posibilidad de que se repita el infarto de
miocardio. Para destapar las arterias, los doctores pueden usar una medicina para disolver el
coágulo o usar un procedimiento llamado angioplastia coronaria para abrir la arteria tapada.
Las medicinas trombolíticas son medicinas que se administran a través de una inyección en
la vena que disuelve el coágulo que ocasiona la obstrucción del flujo de sangre a la arteria.
En una angioplastia coronaria, se utiliza un catéter con un globito (balón) en la punta que se
introduce en la arteria del corazón a través de un catéter colocado en una arteria de la ingle o
el brazo. Cuando la punta del globito se coloca en la arteria tapada, el doctor infla el globito
del catéter el cual presiona la placa de colesterol hacia los lados para abrir la arteria. Luego
se desinfla el globito y se restaura el flujo de sangre. A veces, se coloca un stent (el cual es
un tubito hecho de malla de metal) para mantener la arteria abierta. El stent permanece en la
arteria permanentemente y el globito y catéter se retiran al final del procedimiento.
El uso de medicinas trombolíticas y angioplastia coronaria dependerá de la capacidad del
hospital en el cual se está tratando el paciente. De cualquier forma, independientemente del
método utilizado, el objetivo es usar cualquiera de estas estrategias tan pronto como sea
posible para destapar la arteria, restaurar el flujo de sangre y prevenir o minimizar el daño
permanente del músculo del corazón.
Manejo de complicaciones. Las complicaciones más comunes del infarto de miocardio son
el daño al músculo del corazón y los ritmos irregulares. Mientras más se tarde en destapar la
National Hispanic Cardiology Leadership Network 5
arteria con medicamentos o angioplastia coronaria, más probable es que estas
complicaciones ocurran. De cualquier manera, aún cuando la arteria tapada ha sido
destapada, los pacientes están a riego de tener estas complicaciones, especialmente en los
primeros días después del infarto. Por lo tanto, los pacientes con infarto de miocardio
generalmente se ingresan y observan en el hospital por varios días en una unidad
especializada llamada unidad de cuidados coronarios (CCU), el cual tiene doctores y
enfermeras especialmente entrenados en el cuidado de pacientes con infarto de miocardio.
Ahí se hacen varias pruebas incluyendo ECG y ecocardiograma, para buscar daño al
músculo del corazón y ritmos irregulares.
Además del ingreso a la unidad de cuidados coronarios y varias pruebas, se administran
varios medicamentos para minimizar complicaciones y prevenir futuros infartos.
Medicamentos antiplaquetarios. Las plaquetas son algo así como pequeños tapones que
circulan por la sangre y juegan un papel importante en la formación de coágulos en el sitio
de ruptura de la placa de colesterol. Los medicamentos antiplaquetarios como la aspirina y
el clopidogrel (plavix), inhiben la acción coagulante de las plaquetas, y son muy útiles en la
prevención de futuros infartos.
Medicamentos para disminuir el colesterol. Los medicamentos para disminuir el
colesterol, como las estatinas y otros medicamentos, han demostrado una reducción
importante en futuros eventos cardiacos al estabilizar las placas de colesterol. Casi todos los
pacientes que se recuperan de un infarto de miocardio se benefician de tratamiento continuo
para el colesterol a largo plazo.
• Betabloqueadores. Los betabloqueadores disminuyen la frecuencia cardiaca y el efecto
adverso del exceso de adrenalina en el corazón. El uso de betabloqueadores después de
un infarto de miocardio se ha asociado con mejor supervivencia.
• Inhibidores de la Enzima Convertidora de Engiotensina (ECA) y Bloqueadores de los
Receptores de Angiotensina II. Los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los
receptores de angiotensina II, son medicamentos que reducen la resistencia de los vasos
sanguíneos contra la cual el corazón tiene que bombear sangre. Estos medicamentos han
sido efectivos en prevenir el agrandamiento del corazón después de infartos de
miocardio grandes.
Procedimientos coronarios. Finalmente, dependiendo del número y distribución de los
taponamientos en las arterias coronarias, los procedimientos para destapar las arterias o
mejorar el flujo a través de un puente coronario pueden ser útiles, junto con los
medicamentos para prevenir futuros infartos. Estos procedimientos incluyen la angioplastia
coronaria o la cirugía de corazón con puente (bypass) coronario. Esta cirugía de puente
coronario, es una cirugía de corazón abierto hecha solo por cirujanos. Después de que el
paciente se pone a dormir, se abre el tórax quirúrgicamente y se coloca un vaso sanguíneo
(arteria o vena) tomada de la pierna, brazo o tórax del paciente, para conectarse de la aorta a
la arteria coronaria, un poco mas allá del taponamiento para permitir el flujo de sangre.
National Hispanic Cardiology Leadership Network 6
Tratamiento de la Enfermedad Arterial Coronaria (EAC)
La EAC se trata con medicamentos y modificaciones en el estilo de vida.
Medicamentos para la EAC
Aspirina. Como se mencionó anteriormente, la aspirina previene que las plaquetas formen
coágulos en el sitio de ruptura de las placas de colesterol. Los pacientes con EAC necesitan
tomar este medicamento indefinidamente para disminuir el riego de futuros infartos.
Medicamentos para el colesterol. Como mencionamos anteriormente, los medicamentos
para el colesterol como las estátinas y otros, se han asociado con marcadas reducciones de
futuros eventos cardiovasculares al estabilizar las placas de colesterol disminuyendo su
riesgo de ruptura. Casi todos los pacientes que sufren un infarto de miocardio se benefician
de este tipo de medicamentos administrados por largo tiempo. Se pueden requerir
medicamentos diferentes basándose en los niveles de colesterol de cada paciente.
Tratamiento de los factores de riesgo de EAC. Los medicamentos que específicamente
tratan los factores de riesgo de la EAC (por ejemplo, presión alta y diabetes) son necesarios
para controlar el crecimiento de las placas de colesterol. Dependiendo de la situación
individual de cada paciente, el doctor puede recetar los medicamentos necesarios para estos
problemas.
Modificaciones del estilo de vida para la EAC
Dieta saludable. Los pacientes con EAC que consumen dietas bajas en grasas saturadas,
colesterol y calorías, pueden mejorar sus niveles sanguíneos de colesterol. Además, los
pacientes con EAC que consumen dietas ricas en frutas, vegetales, productos lácteos bajos
en grasa, así como baja en carnes rojas y productos procesados (conocida como dieta
DASH), pueden bajar su presión arterial con esta dieta.
Ejercicio regular. El ejercicio aeróbico por 20 a 30 minutos diarios puede reducir el
colesterol sanguíneo y mejorar la presión arterial. Los pacientes que han tenido un infarto de
miocardio deben consultar con su médico antes de empezar un programa de ejercicios.
Dejar de fumar. El fumar tabaco acelera la progresión de la EAC, disminuye la capacidad
de la sangre de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo, daña la pared de los vasos
sanguíneos, y hace que sea más probable que se coagule la sangre, provocando un infarto de
miocardio o del cerebro. La nicotina y otras substancias químicas que se liberan al fumar
tabaco, aumentan la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Al dejar de fumar
completamente, el riesgo de infarto de miocardio se reduce considerablemente.
Bajar de peso. Bajar de 5 a 10 libras puede ayudar a bajar la presión arterial alta y a
mejorar los niveles de colesterol.
Recuperación
Después de que el infarto de miocardio ha sido tratado y el paciente está listo para irse del
hospital a su casa, el doctor puede recomendar que el paciente se inscriba en un programa
de rehabilitación con terapia física para el corazón. Estos programas ayudan a los pacientes
National Hispanic Cardiology Leadership Network 7
que han sufrido un infarto de miocardio a comprometerse a tomar los medicamentos y hacer
los cambios en su estilo de vida que pueden ayudar a prevenir más infartos de miocardio.
También supervisan la reanudación de la actividad física, y pueden ser una fuente valiosa de
información y apoyo para pacientes y sus familias
El infarto de miocardio es un evento médico serio, y a menudo requiere cambios en la vida
del paciente para prevenir futuros infartos. A veces los pacientes se deprimen por algunas
semanas o meses después del infarto. Si esto ocurre, es importante discutir estos
sentimientos con su doctor para asegurarse de que no interfieran con tomar los pasos
necesarios para prevenir futuros infartos.
Aunque los infartos de miocardio son condiciones serias, hay muchas terapias disponibles
para minimizar el daño al corazón, prevenir futuros infartos de miocardio y asegurar una
vida saludable y duradera. Para lograr estos objetivos, los pacientes y sus familias deben
educarse acerca de la salud cardiaca, trabajar con sus médicos, tomar sus medicamentos y
mantener un estilo de vida saludable.
Actividad sexual después de un ataque al corazón
Muchos pacientes que han tenido un infarto de miocardio se preocupan porque piensan que
la actividad sexual es peligrosa para el corazón. En contraste con lo que la gente piensa, la
actividad sexual no ocasiona infartos de miocardio. Como regla general, la mayoría de la
gente puede reanudar su actividad sexual dos semanas después de haber sido tratada por un
ataque al corazón. Sin embargo, los pacientes deben discutir esto con su médico antes de
reanudar su actividad sexual.
Fuente
National Institute of Health (U.S. Department of Health and Human Services)
Por favor tome en cuenta que este contenido es un intento de Cardiosmart por definir prácticas que ayuden a
solucionar las necesidades de la mayoría de los pacientes en algunas circunstancias. Sin embargo, cada
persona es única, y la extensión hasta la cual aplica la información especialmente a usted debe ser un
motivo importante de discusión entre usted y su cardiólogo o prestador de servicios de salud. El último
criterio con respecto a su atención en salud debe ser realizado conjuntamente por usted y su prestador de
servicios de salud a la luz de las circunstancias específicas suyas como paciente.

Bertalan Meskó

http://scienceroll.com/

TEXTOS IMPORTANTES

a. Procedimientos médicos: http://www.nejm.org/multimedia/medical-videos






b. Actualizaciones en Facebook http://www.facebook.com/TheNewEnglandJournalofMedicine


UTILIDAD:

El video es considerado como un medio de enseñanza de gran utilidad en las ciencias médicas.
Los medios de enseñanza son elementos de suma importancia en el proceso enseñanza-aprendizaje, estos brindan el soporte material de modo que permiten dar cumplimiento a los objetivos, favoreciendo a que los estudiantes se puedan apropiar del contenido de manera reflexiva y consciente, en una unidad entre la instrucción, la educación y el desarrollo.

MARAVILLA DE LA FECUNDACION

PERU

Lima

Lima es la Capital del Perú y antiguamente del virreinato más rico de Sudamérica. Es la ciudad más importante del país. Centro político, cultural y económico. Esta ubicado en la costa central del país, frente al Océano Pacífico.

¿Como Llegar a Lima Perú?

Lima es la puerta de entrada al Perú. Puede llegarse a la ciudad por Aire pues cuenta con el Aeropuerto Internacional Jorge Chávez considerado como una de las más importantes conexiones aéreas con todas las principales ciudades del mundo. Encontrara allí variada oferta de vuelos de diversas empresas hacia las ciudades más importantes del mundo.

Por tierra la ciudad de Lima se conecta con todas las ciudades de la costa a través de la carretera Panamericana y con Ecuador al norte y Chile al sur. Por la Carretera Central, La Marginal y las de penetración, con las ciudades de la sierra y selva.

Por mar Lima cuenta con El puerto del Callao, el más importante del país. Hasta él arriban grandes embarcaciones, cruceros etc.

LIMA EN LA HISTORIA

LIMA, hace más de 400 años, fue llamada Ciudad de los Reyes por el conquistador Francisco Pizarro. Hoy, aquella misma ciudad que surgió sobre las tierras del cacique indígena Taulichusco, es una metrópoli de más de 7 millones de habitantes, que conserva con orgullo sus conventos y casonas coloniales, símbolos de su añeja e hidalga tradición.

Fundada el 18 de enero de 1535, Lima, la capital del Perú, es una ciudad moderna en constante crecimiento, pero que ha sabido mantener al mismo tiempo, la riqueza de su Centro Histórico, declarado por la UNESCO como Patrimonio Cultural de la Humanidad, por ser un remanso encantador de una época pasada, copado de incomparables monumentos artísticos.

La Catedral, que comenzó a construirse el mismo día de la fundación de la ciudad; la Iglesia y Convento de San Francisco, considerado por su unidad de volumen y color el conjunto arquitectónico más logrado de hispanoamérica, y Santo Domingo, con un hermoso claustro principal, son sólo algunas de las joyas de incalculable valor de la vieja Lima.

Y así como las iglesias de Lima evidencian la fe de su pueblo, las Casonas limeñas, como la Casa Aliaga, constuida sobre el adoratorio al curaca Taulichusco;  la Casa Goyoneche o Rada, de clara influencia francesa; y el Palacio de Torre Tagle, la más bella mansión de principios del siglo XVIII; simbolizan el esplendor y el boato de la vida virreinal.

Ubicada en las márgenes del río Rímac y acariciada por las aguas del Pacífico, la ciudad de Lima guarda también evidencias del periodo de la época prehispánica, siendo los más importante el gran santuario de Pachacamac, en el que se rendía culto al Dios del mismo nombre; y la huaca Pucllana, en el distrito de Miraflores, un importante centro administrativo de la cultura Lima (400 d.C.).

Por sus raíces indígenas de las que heredó su nombre -proviene de la palabra aymara lima-limac o limac-huayta que designa a una flor amarilla; o del quechua rimac, que significa hablador- su pasado colonial que le inculcó su fe, su toque de modernidad que la proyecta al futuro, y por su carácter festivo que colorea su sempiterno cielo gris, Lima, siempre será, la Ciudad de los Reyes.

 

 

 

 

 

Puno

Puno está incrustado en la extensa planicie del Collao, a orillas del lago Titicaca. Zona sud oriental de Perú. 

El paisaje de la ciudad es severo y andino; sus casas con grises techos de calamina acentúan su aspecto austero. Actualmente, es una importante región agrícola y ganadera, dueña de un gran potencial turístico arqueológico. 

La verdadera riqueza de la zona se halla en la belleza natural que rodea la ciudad, en las hermosas aguas del Titicaca (decoradas con sus islas flotantes), en la Torre de Tinajani ( con sus piedras inmensas que le dan la apariencia de una ciudad) y en los antiguos monumentos preíncas (chullpas de Sillustani). 

Además, Puno es la capital folclórica del Perú por la variedad y belleza de su música y sus danzas (posee más de 300 danzas diferentes, entre las cuales destacan la diablada, la morenada, la llamerada, la marinera puneña y la pandilla puneña). 

¿Como llegar a Puno?

Por tierra la ruta más recomendable es Lima-Arequipa-Juliaca-Puno (1,335 km.) con una duración de 24 horas aprox. en auto.

Por aire existen vuelos diarios a Juliaca desde Lima (con una duración de 1.45 horas) y Arequipa. (Con una duración de 45 minutos) 

Por tren Desde Arequipa hay salidas hacia Puno (258 kilómetros y una duración de 8 horas) pasando por Crucero Alto (4,490 m.s.n.m.) 

Amazonas

La región Amazonas es una tierra de variados microclimas, cada una contiene una gran cantidad de biodiversidad. Además, el departamento fue el hogar de las civilizaciones precolombinas que han dejado restos impresionantes de su cultura una vez grande. La ciudad capital Chachapoyas, se suma a la diversidad de la ecología y la cultura, ya que es el hogar de la arquitectura colonial pintoresca. Las calles de esta ciudad son estrechas. Contiene una plaza principal, característico de las ciudades peruanas y mantiene mansiones coloniales y balcones que se suman al sabor de la cultura mestiza de la zona. Podría decirse que el destino más impresionante del departamento es la antigua fortaleza de Kuélap. A menudo se refiere como el Machu Picchu del norte, Kuélap fue construido por la Cultura Chachapoyas, una antigua tribu de guerreros que se resistieron a la expansión del Imperio Inca. La Catarata de Gocta descubierta en el 2005 es la tercera catarata más alta del mundo.

Fortaleza de Kuélap

El Cañón del Colca

El Cañón del Colca, considerado como uno de los notables lugares geográficos del Perú, se encuentra en la fisura erosionada más impresionante de los Andes. Es dos veces más profundo que el Gran Cañón de los Estados Unidos.

El valle del Colca está formado por el río Colca, que se origina a una altitud de 5.000 msnm, en el Puesto de Observación del Cóndor, en la ruta de Arequipa a Puno. En sus 450 km de recorrido el río Colca cambia de nombre dos veces, convirtiéndose en Majes primero y luego en Camaná, nombre con el cual desemboca en el Océano Pacífico.

El Cañón del Colca y sus alrededores ofrece muchas atracciones, además del interés geológico que concita. Al salir de la ciudad de Arequipa, la ruta atraviesa las Reservas de Pampa Cañahuas y Salinas y Aguada Blanca. Es hábitat de llamas, alpacas, guanacos y cientos de vicuñas que pueden observarse con facilidad.

El paisaje de los alrededores está dominado por inmensos e inactivos volcanes como el Coropuna (6.425 metros) por el oeste y el Ampato (6.310 metros) por el este. El camino pasa por pintorescos pueblos como Chivay (3.650 msnm), famoso por sus calientes aguas termales sulfurosas (La Calera) y Yanque, entre otros.

Los pueblos del Colca son especialmente atractivos por sus numerosas iglesias construidas en la época de la colonia y por la colorida vestimenta de sus habitantes, especialmente durante las fiestas.

Uno de los aspectos más impresionantes del viaje es la oportunidad de admirar el gran número de andenerías precolombinas cultivadas (alrededor de 60.000 hectáreas) y canales de irrigación que se mantienen en perfectas condiciones desde aquellas épocas. Algunos emplazamientos naturales a lo largo de la ruta, como la Cruz del Cóndor, ofrecen una espectacular vista panorámica y se han convertido en puntos de observación para el vuelo de los grandes cóndores andinos.

Cabalgatas

Las cabalgatas son otra forma de conocer y explorar la zona. Generalmente, ese tipo de excursiones dura entre tres y nueve días. El acceso se realiza por Chivay o Huambo, a 160 km al norte de Arequipa. La mejor época para este tipo de actividades es entre mayo y septiembre.

Canotaje

Quienes disfrutan del canotaje saben que las aguas del río Colca son turbulentas y que requieren habilidad y equipo. Los participantes deben ser experimentados en canotaje y capaces de dominar rápidos con niveles de dificultad de tres a seis puntos. Quienes practican este deporte en el río Colca describen el viaje como una experiencia espectacular en uno de los lugares más hermosos e interesantes del mundo. La mejor época del año para hacer canotaje es entre mayo y septiembre.

Las Líneas de Nazca

Las Líneas de Nasca figuran, sin duda, como una de las recompensas entre las atracciones turísticas del Perú. A 434 km al sur de Lima, en las Pampas de Nasca o San José, se encuentra un inmenso desierto que se extiende desde las faldas de los Andes hasta el océano Pacífico.

Este desierto es el sitio de los famosos y espectaculares dibujos que representan animales (aves, reptiles y felinos), líneas y figuras geométricas, algunas visibles desde la tierra y otras desde el aire. Existe una torre de observación, pero el mejor escenario es el panorama aéreo. Se cree que los dibujos fueron hechos por antiguos peruanos alrededor del año 1000 d.C., incluso a pesar de existir huellas indicando que la zona fue ocupada desde 300 a.C. Las primeras exploraciones en la zona, en 1926, estuvieron dirigidas por el arqueólogo peruano Teodoro Mejía Xesspe, quien creía que las líneas eran caminos sagrados hechos por los Nasca. Más tarde, entre 1939 y 1940, el Dr. Paul Kosok de la Universidad de Long Island, Nueva York, sugirió una posible relación con la astrología y señaló que las líneas podían ser parte de un calendario astrológico. En 1946, la matemática alemana María Reiche, inspirada en la tesis del Dr. Kosok, se embarcó en la difícil tarea de realizar estudios y mediciones de estos enigmáticos dibujos.

Reiche describe así algunas de las principales figuras:

• El Pájaro Fragata: La cabeza de este gigantesco pájaro está hecha de segmentos de círculos cuyos radios varían entre 10 y 20 centímetros La figura es estilizada ya que de perfil dos círculos de igual diámetro podrían representar sus dos ojos.
• El Lagarto: Mide 188 m de largo. Sus patas traseras fueron borradas con la construcción de la Panamericana, que dividió la figura en dos.
• El Mono: Famosa figura que mide aproximadamente 135 m y muestra al animal con solo nueve dedos y una cola en forma de espiral. Esta es una de las figuras más relevantes y se cree que representa a la Osa Mayor.
• La Araña: Figura de 46 m de largo que se ubica entre una red de líneas rectas y es parte del borde de un enorme trapezoide.
• El Colibrí: Es otro de los geoglifos más famosos por su armoniosa proporción. La distancia entre los extremos de sus dos alas es de 66 metros.
• El Pájaro Gigante: Esta figura, elaborada al lado de un trapezoide, muestra un gran pájaro con cuello de culebra cuyo pico señala al sol naciente. Esta gigantesca ave tiene una longitud total de 300 m y una anchura de 54 metros Es considerado por los científicos estudiosos de las pampas como el "Anunciador del Inti Raymi" (fiesta incaica de adoración al sol), pues si en las mañanas del 20 al 23 de junio nos situáramos en la cabeza y siguiéramos con la vista la dirección de su enorme pico, podríamos observar la salida del sol, exactamente en el punto señalado por esta dirección.

María Reiche afirma que los dibujos geométricos están compuestos de seis elementos básicos: cuadrángulos. triángulos, dos tipos de líneas zigzagueantes, líneas oscilantes y centros estrellados. A esto podemos añadirle las figuras en espiral, las cuales aparecen muy frecuentemente.

Cómo llegar a las Líneas de Nazca

Vía Aérea: Servicio de taxi aéreo (Lima-Ica-Nazca) y sobrevuelos locales de las líneas de Nazca.

Existen dos aeródromos en el departamento de Ica:

1) Aeródromo próximo al Hotel Las Dunas a 5 kms. de Ica.

2) Aeródromo "María Reiche Neuman", en el Km. 447 de la Carretera Panamericana Sur (Nazca).

En bus, desde Lima son ocho horas de viaje, 

En auto, desde Lima por la carretera Panamericana hacia el sur hasta el kilómetro 303. El trayecto dura aproximadamente 4 o 5 horas.

Cuándo ir: Las Lineas de nazca estan ubicados en la costa peruana, la temporada de verano es de enero a abril es la mas recomendable (aunque hay muy poca diferencia con el invierno).

 

Lago Titicaca

El lago el más grande del mundo por encima de los 2,000 m de altura, y el lago navegable más alto (3,808 m). Mide 194 km de largo por 65 km de ancho, ocupando 8,710 km2 (5,260 en el Perú, 3,450 en Bolivia) y tiene una profundidad máxima de 281 m., difícilmente se puede imaginar que se necesita al menos un día para atravesarlo en barco.

A esta altura, debido a la pureza del aire, el lago es particularmente transparente (de 65 a 15 m.) y la calidad de la luz es excepcional; las montañas que parecen estar muy cerca están en realidad a 20 ó 30 km.

Este lago ofrece una extraordinaria fauna compuesta de patos, peces tales como el suche, el capache y la trucha, así como alpacas y llamas entre otros. La flora está compuesta, entre otros, por totora, que se usan no solamente como alimento si no también como material de construcción par las casas, canoas, etc.

Se encuentran los Uros, viviendo en unas islas flotantes del lago, hechas de totora, quienes son los descendientes de uno de los pueblos más antiguos de las Américas.

El clima es seco y fresco (de 20°C a 0°C), y las lluvias son desde Diciembre hasta Abril (precipitaciones anuales 728 mm).

Reserva Nacional del Lago Titicaca

La reserva del Titicaca está dividida en dos sectores separados: el primero, en plena bahía de Puno, protege los totorales que sirven de sustento a las comunidades Uros-Chulluni. 

El segundo, ubicado en la zona de Huancané, conserva extensiones de totoral menos visitadas pero igualmente ricas e interesantes. 

En sus inmediaciones se han registrado 60 variedades de aves, entre las que destaca el endémico zambullidor del Titicaca; 14 especies de peces nativos y 18 de anfibios, entre ellas la rana gigante del Titicaca. 

Datos útiles: 

Clima: Con grandes variaciones de temperatura entre el día y la noche. La temporada ideal para visitarlo es entre mayo y octubre, época en que los días son soleados, las lluvias muy raras y la temperatura diurna alcanza los 25° C. Las noches, en cambio, son siempre frías (aunque casi nunca por debajo de los 0° C). 

Acceso: Existen vuelos de itinerario a la ciudad de Juliaca, situada a una hora por carretera de Puno. Desde el puerto principal de esta última parten numerosas embarcaciones que se internan en el lago y conducen a las principales islas. 

Servicios: La infraestructura (alojamiento y comidas) es abundante en el lago.

Se recomienda un mínimo de tres días, pasando por lo menos uno en alguna de las islas del lago (como Taquile o Amantaní). 

KUELAP

Los Sachapuyos edificaron imponentes ciudadelas en las cumbres de las montañas, para aprovechar al máximo las tierras cultivables.

Sus pétreos templos y fortalezas, armonizaban con la incomparable belleza paisajística de la región. Una muestra de la grandeza de este pueblo, del que se conoce muy poco, es la ciudad fortificada de Kuelap, una joya que deslumbra a 3,000 m.s.n.m.

La ciudadela de Kuelap, en el departamento de Amazonas, es única por sus características y no puede ser comparada con ninguno de los restos arqueológicos del Perú. Su nombre deriva de la deformación de la palabra "Cónlap", que es la denominación de un pueblo que habitaba la zona y tributaba a los españoles en 1591.

Kuelap está formada por una serie de terraplenes de 15 a 20 metros de ancho, sobre las que se alzan formidables muros inclinados. Destacan sus entradas construidas en forma de embudo, con un ancho de 3 metros en la parte exterior y 70 centímetros en el interior.

Algunos estudiosos señalan que Kuelap descubierta en 1841 por el juez de 1ra instancia Juan Crisóstomo Nieto, fue habitada entre los años 500 y 1,000 d.C y que en su construcción se habría utilizado 25`000,000 de metros cúbicos de material, tres veces más que el volumen de la gran pirámide de Keops, en Egipto.

Los habitantes de Kuelap, abandonaron su ciudad antes de la llegada de los españoles, por razones que hasta hoy no han sido descubiertas. El sabio italiano Antonio Raimondi, el primero en estudiar la zona en 1860, encontró en el lugar el esqueleto de un hombre de dos metros de altura y cráneos con cabellera rubia, lo que creó un misterio no descifrado hasta hoy.

En Kuelap todavía hay mucho por descubrir e investigar. Por ahora, esta ciudad de 584 metros de largo, 110 metros de ancho y muros de 20 metros de altura, sigue cubierta por un velo de enigma y misterio, que cubre a todo aquel que la visita

Chiclayo Capital de la Amistad

Chiclayo es la capital del departamento de Lambayeque, es una ciudad pujante y el mayor centro económico, comercial y turístico de la costa norte del Perú. De clima cálido, soleado todo el año y sin lluvias, se ubica muy cerca del mar y sobre un feraz valle, en donde las actividades agrícolas son muy importantes, destacando la producción de arroz, caña de azúcar y algodón. Es un punto estratégico en el centro de diversas conexiones carreteras de la región nor-oriental del Perú.

Como llegar a Chiclayo

Terrestre: Lima - Chiclayo (770 Km) utilizando la Carretera Panamericana Norte con una duración de 10 horas aprox. en auto.
Aérea: Existen vuelos diarios desde la ciudad de Lima (1 h aprox.).

Si usted llega a la ciudad por vía terrestre, encontrará que los terminales de ómnibus están ubicados muy cerca del centro de la ciudad. Si lo hace en auto le será muy fácil llegar al centro donde se concentra el comercio y sus habitantes. Chiclayo esta ubicado a 770 Km. al norte de Lima y a 509 Km. al sur de la frontera con el Ecuador.

Su Aeropuerto Internacional José Abelardo Quiñones Gonzales, dista 5 minutos del centro de la ciudad y está capacitado para brindar todas las facilidades al visitante.


Cientos de centros arqueológicos se ubican en los valles de Zaña, Lambayeque, La Leche y Motupe, área en que se desarrollaron las culturas preincaicas Lambayeque, Sicán, Mochica y Chimú, hasta la llegada de los Incas. Es en estos valles de donde se ha extraído la mayor cantidad de joyas de oro que hoy forman la fabulosa colección del Museo de Oro de Lima. Destacan los descubrimientos El Señor de Sicán en Batán Grande, las pirámides de Túcume y Huaca Rajada en donde se halló al Señor de Sipán, que se constituyó como el descubrimiento arqueológico más importante de América del siglo XX.

Museo Tumbas Reales de Sipán

Desde el 9 de agosto del 2002, el Perú, Lambayeque y Chiclayo tienen un nuevo museo. El Museo Tumbas Reales de Sipán muestra los más importantes hallazgos arqueológicos de la cultura Mochica, en una excepcional exhibición que combina máxima precisión científica y seguridad. Destacan las joyas emblemas y ornamentos encontrados desde 1987 en la tumba del gobernante mochica llamado el Señor de Sipán.

Museo Nacional de Sicán

Ubicado en Ferreñafe, inaugurado en mayo de 2000. Centro de investigación, protección y difusión de los hallazgos arqueológicos correspondientes de la cultura Sicán o Lambayeque (750 - 1150 DC). Exhibición de piezas de la Cultura Sicán y piezas del fabuloso Señor de Sicán, cerámica, metales, joyas, recreación de su forma de vida.

Museo Arqueológico Brüning

Centro de investigación y museo, ubicado en Lambayeque a 17 Km. (10.5 millas) al norte de Chiclayo y muy cerca del Museo Tumbas Reales. Se originó en la colección recopilada por Heinrich Brüning desde el siglo XIX y alberga una rica colección de piezas de cerámica, metálicas, tejidos y joyas, de las culturas preincaicas regionales.

Periferia de Chiclayo

Pintorescos pueblos bucólicos de rica historia ancestral como Lambayeque, Zaña, Ferreñafe, Monsefú y Eten con sus centros artesanales, hermosos paisajes marinos y sus caletas de pescadores y balnearios, le invitan a retroceder en el tiempo y vivir la evolución del pueblo mochica, especialmente Pimentel y Santa Rosa con sus caballitos de totora.

Reserva de Chaparrí

Es un área de conservación privada de 34,412 hectáreas que pertenece y es administrada por una comunidad campesina y está ubicada en los bosques secos del norte del Perú. La reserva es una de las mejores áreas de protección para los bosques secos y es el hogar de una amplia variedad de vida silvestre, incluyendo muchas especies endémicas y amenazadas como: Oso de Anteojos o Andino, Cóndor Andino, Pava Aliblanca, Zorro Costeño, Guanaco, Pitajo de Tumbes.

La reserva debe su nombre a la espectacular montaña llamada Cerro Chaparrí que domina el paisaje, está montaña fue considerada sagrada por la Cultura Mochica y lo sigue siendo para los shamanes de todo el Perú. En la actualidad es un modelo de conservación comunal y un proyecto de ecoturismo en donde la población local se beneficia de la protección de sus recursos naturales. Adicionalmente Chaparrí es un centro de investigación científica dedicado a los ecosistemas del bosque seco y a las especies que lo habitan. La reserva puede ser visitada mediante visitas por el día o pernoctando en el Chaparrí EcoLodge. Ubicada en Chongoyape, 60 Km. al este de Chiclayo. 

Cusco Capital Arqueologica de America

Declarada Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO, la ciudad del Cusco es el lugar donde los españoles, como símbolo de la conquista, construyeron sus edificios sobre estructuras Incas. Esta dualidad puede notarse hoy en día en muchas edificaciones que tienen cimientos de la cultura Inca y niveles superiores de estilo toledano. De acuerdo a Héctor Velarde, la ciudad colonial fue establecida desde mediados del siglo XVI y durante el siglo XVII.

Los estilos arquitectónicos que influenciaron profundamente a la ciudad fueron el renacentista, del sur de España, una mezcla de plateresco, moro y clásico y, a comienzos del siglo XVII, el barroco. Los maestros españoles enseñaron a hábiles artesanos locales que le imprimieron un sello indígena a todos los edificios, creando así un innovador y exclusivo estilo peruano.

Los orígenes del Cusco se pierden en la noche de los tiempos. Excavaciones arqueológicas nos hacen saber que el valle cusqueño (salvo su fondo, entonces pantanoso) ya estaba habitado por pobladores primitivos hace cerca de tres milenios.

Manco Cápac y Mama Ocllo salieron en busca de gente, y formaron el Hanan Cusco. Les enseñaron a labrar la tierra y sembrar, confeccionaron y usaron herramientas agrícolas, irrigaciones artificiales, a construir y vivir en pueblos.

Habitantes de otras comarcas enterados de los sucesos se plegaron, y así se inició el Tahuantinsuyo, el gran imperio de los Incas, cuyos límites, tras 14 sucesores de linaje real, llegaron hasta Colombia por el norte, y el norte de Chile y Argentina por el sur; como capital alcanzó su máximo esplendor la ciudad de Cusco.

De los primeros reyes Incas se sabe poco más que nombres y leyendas, más información nos ha quedado a partir de Pachacútec (1448-1471), el gran conquistador, quien además transformó Cusco, reconstruyéndolo. En tiempos de su bisnieto Huáscar, llegaron los españoles y ocuparon la cuidad en 1533.

En esta época Cusco era una ciudad de admirable arquitectura en piedra con amplias plazas, grandes templos y palacios decorados con abundantes piezas de oro. Muchas de estas colosales construcciones han quedado para la eternidad.

El Cusco español tiene como base los cimientos de las murallas incaicas y el trazo de sus calles, se edificaron numerosos edificios, iglesias, y se fundó una floreciente escuela de arte (siglo XVII - XVIII), representada por numerosos pintores y artífices (pinturas de la "Escuela Cusqueña", púlpito de San Blas, custodia de la Catedral y de la Iglesia La Merced, etc.)

La fusión cultural andino hispano, ha determinado características muy especiales en su arquitectura y población, ciudad de incomparable belleza en el mundo, la cual conserva con orgullo sus costumbres y tradiciones, a la vez que se incorpora progresivamente a la modernidad. A esto se añade el privilegiado escenario geográfico, de hermosos paisajes, en la que se ha desarrollado.

Cusco es el destino turístico más visitado del Perú, y la riqueza de atractivos en la ciudad y sus alrededores, así como la Ciudad Perdida de los Incas, Machu Picchu, la convierten en uno de los principales atractivos turísticos del mundo, y le ofrecen una excelente calidad de servicios turísticos.

Como llegar a la Ciudad del Cusco

La  forma tradicional de llegar a Cusco es por vía aérea. Cusco está conectada por importantes carreteras que la comunican con las principales ciudades del sur del Perú y la ciudad de Lima.

1. Por aire:

Lima - Cusco Vuelos diarios

Duración de vuelo: 1 hora. 

Aeropuerto Lima: Jorge Chavez

Aeropuerto Cusco: Alejandro Velasco astete (3 km de la ciudad)

2. Por tren:

La ruta del tren pasa primero por Juliaca en Puno, por lo que es mas recomendable organizar su viaje incluyendo Puno en su programa.

3. Por tierra:

• Lima - Arequipa - Juliaca (Puno) - Cusco (1494 km.) ruta más recomendable, duración de 24 horas aproximadamente en auto.
• Lima - Nazca - Abancay - Cusco
• Lima - Huancayo - Ayacucho - Abancay - Cusco

  Machu Picchu

  Es uno de los centros arqueológicos más famosos del mundo, y por ende, el atractivo turístico más visitado en el Perú. Es un lugar lleno de mística, es un monumento a la divinidad, en donde el hombre se siente realmente como una criatura de los dioses, el cariz abrumador de su espíritu, parece transportarlo a un lugar mágico donde cualquier cosa es posible, de manera inimaginable. Es un lugar donde las fuerzas extrañas de naturaleza le transportan a uno a un estado cósmico incomparable, un estado que puede experimentarse sólo en Machu Picchu.
  
  Por su magnificencia y perfección, las construcciones incaicas que rodean el Cusco, como Machu Picchu, Sacsayhuamán y Ollantaytambo, son joyas que reflejan la grandeza de los hombres andinos del peru.
  
  Machu Picchu es un asentamiento que fue construido por los incas en el siglo XV. Inca, o inka, es el nombre que se les daba a los habitantes de la cuenca del río Huatanay, en cuya ribera se levanta la ciudad del Cusco. Los incas, antes de esos tiempos, habían logrado formar un reino que dominaba la parte media del río Vilcanota.
  
  Descubierta en 1911 por Hiram Bingham, se encuentra en la provincia de Urubamba, cerca del valle de Collpani a 2,330 m.s.n.m. y está rodeada por una exuberante vegetación, adornada por orquídeas de los más diversos géneros y colores.
  
  Algunos estudiosos creen que fue una fortaleza; otros, en cambio, consideran que fue una ciudadela o un monasterio. De lo que no hay duda, es de la maestría de los arquitectos Incas que la edificaron.
  
  
  
  Como llegar a Machu Picchu
  
  El acceso a Machu Picchu, declarado Patrimonio Cultural de la Humanidad, es mediante un recorrido de aproximadamente tres horas en tren desde la ciudad del cusco  y luego 30 minutos en bus o si es un amante de las caminatas puede hacerlo a pie hasta la ciudadela, tambien puede ir recorriendo durante cuatro días un antiguo Camino Inca que conduce a la ciudadela.
  
  
  Descripción de Machu Picchu
  
  El santuario de Machu Picchu está dividido en dos grandes sectores -uno el sector agrícola y el otro el urbano, o la ciudadela- de los cuales el primero rodea al segundo. Podríamos considerar el cerro Wayna Picchu como un tercer sector.
  
  El santuario propiamente dicho es una ciudadela conformada por palacios y templos, viviendas y depósitos, pero, sobre todo, por edificios que cumplían claramente funciones ceremoniales religiosas cuyos componentes más lujosos y espectaculares son los mausoleos labrados en la roca. Tanto los edificios como las plazas y las plataformas que constituyen el sector urbano están conectados entre sí mediante un sistema de estrechas callejas o senderos, mayormente en forma de escalinatas, que se cruzan con las terrazas que siguen un eje longitudinal plano.
  
  La plataforma principal del sector urbano es una amplia plaza -la plaza mayor- que a su vez divide los edificios en hanan (arriba) y en urin (abajo). El sector urbano estaba rodeado de medios que impedían el acceso al santuario, como el muro de defensa y la profunda y ancha zanja, o foso seco, que rodeaban todo el conjunto, no como parte de una fortificación militar, sino como una forma de aislamiento ceremonial restringido.

Trujillo Ciudad de la eterna primavera

Conocida con el nombre de la "ciudad de la eterna primavera", Trujillo fue fundada en 1534 y bautizada con el nombre español de la ciudad de Trujillo, donde nació el conquistador Francisco Pizarro.

Una de las más hermosas ciudades del Perú, Trujillo floreció cuando numerosas familias nobles se asentaron en el lugar para explotar el oro y la plata de las minas y dedicarse a la producción de azúcar a gran escala en las haciendas. Los mejores ejemplos de la arquitectura trujillana se construyeron siguiendo la tradición costeña, es decir, con el uso del adobe. Magníficas casonas coloniales de un piso con fachadas austeras, grandes ventanas con celosías y elegantes interiores pueden verse en toda la ciudad. Entre las mansiones más interesantes destacan: la Casa Urquiaga, residencia del Libertador Simón Bolívar, que alberga ahora una colección de ceramios precolombinos y muebles coloniales; la Casa Bracamonte, un ejemplo de la arquitectura colonial y republicana con una hermosa fachada; y la Casa del Marqués de Orbegozo, una típica estructura virreinal con valiosas colecciones de vajillas de plata, espejos y muebles. Otras casonas son: Casa del Mayorazgo, Casa del Marqués de Herrera y Valle, Casa del Almirante Del Risco (con hermosos murales), Casa de Luis Fernando de Ganoza y el Palacio Iturregui, el mejor ejemplo de la arquitectura neoclásica con mármoles, columnas y estatuas italianas.

Entre las iglesias de Trujillo, la catedral es la más importante. Este edificio data de 1666 y ostenta un maravilloso altar con un tabernáculo de plata y valiosos óleos de la escuela cusqueña. El Monasterio del Carmen, construido en 1759, es uno de los más hermosos en cuanto a arquitectura se refiere, y en su interior se encuentra una notable colección de pinturas de los siglos XVII y XVIII. 

TARAPOTO

TARAPOTO

Pensar en Tarapoto es pensar palmeras. Los visitantes podrán disfrutar de sus hermosos paisajes, de la flora, de la fauna e impresionantes cataratas. Acá también se podrá degustar gran variedad de comidas típicas como el inchicapi de gallina, patarashca o el tradicional ninajuane: hecho sobre la base de arroz, huevo, aceituna y carne de gallina, todo envuelto en hojas de bijao. No olvide también probar algunos de sus famosos  tragos exóticos.
Tarapoto ofrece una variedad de hospedajes en la ciudad y sus alrededores.
Visita San Martín a tu alcance: